סקירת מערכות מאוחרת (בערך בשבועות 20 עד 24) נכללת בדרך כלל בשירותי הקופה בהפניה, ולכן ההשתתפות העצמית בה אפסית או נמוכה. סקירה מוקדמת ללא התוויה, וכן בדיקת תלת ממד, נוטות להיות בתשלום.
כמה תעלה לכם מכלול הסקירות?
דוגמה: עלות סקירה מוקדמת: 450 ₪, עלות סקירת מערכות: 0 ₪, עלות סקירה נוספת או תלת ממד: 350 ₪, מספר סקירות נוספות: 1. התוצאה: 800 ₪.
סכום פשוט של המחירים שהזנתם. ברירות המחדל הן דוגמה והערכה בלבד, לא מחירון.
איזו סקירה מכוסה ואיזו בתשלום
| סוג הבדיקה | כיסוי נפוץ | מה לשאול לפני התשלום |
|---|---|---|
| סקירת מערכות מאוחרת (בערך שבועות 20 עד 24) | נכללת בדרך כלל בהפניה, השתתפות עצמית אפסית או נמוכה | האם יש הפניה ואיפה מבצעים |
| סקירה מוקדמת ללא התוויה | נוטה להיות בתשלום | האם יש התוויה רפואית בהפניה |
| תלת ממד או רבע ממד | בדרך כלל תוספת בתשלום | האם כלולים תמונות או דיסק |
| סקירה נוספת או חוזרת | מכוסה בדרך כלל עם התוויה, ממצא או הפניה | האם הרופא כתב התוויה |
| NIPT ואמניוצנטזה | חלק מכוסות בהתוויה, כגון מצב סיכון | מה מכסה הביטוח המשלים |
לפי סעיפי הדף ומשרד הבריאות
אותה מילה, "סקירה", יכולה להסתיים באפס שקלים או באלפי שקלים.
ההבדל מתחבא בשורות הקטנות: הפניה, גיל, סיכון והתוויה.
בעינינו, המלכודת איננה מחיר הסקירה אלא ההנחה שכל סקירה היא אותה בדיקה. סקירה מוקדמת, סקירת מערכות מאוחרת ובדיקת תלת ממד נבדלות זו מזו, ולכן גם בכיסוי ובמחיר. לפני ששילמתם, בררו מול הקופה מה מכוסה בהפניה שלכם.
התשובה הקצרה: תלוי בסוג הסקירה, בהפניה ובביטוח המשלים. סקירת מערכות מאוחרת בהפניית רופא נכללת בדרך כלל בשירותים שהקופות נותנות, וההשתתפות העצמית בה אפסית או נמוכה.
ארבע הקופות, כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית, פועלות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, אך כל אחת מפרסמת מחירון משלה לשירותים שמחוץ לסל, ונוהלי ההפניה והזימון שונים ביניהן. מחירונים מתעדכנים, ולכן בדקו את הדף הרשמי של הקופה שלכם ואת התאריך שבו עודכן. המחיר המדויק תלוי גם בשכבת הביטוח המשלים (שירותי בריאות נוספים), ואותו אי אפשר לקבוע מבחוץ.
כמה נשאר בכיס, תלוי במה שמסווגים כבחירה.
האם סקירת המערכות נכללת בסל הבריאות ומה דורש תשלום נוסף?
לפי משרד הבריאות, מעקב ההריון כולל בדיקות אולטרסאונד לפי הנחיות, וסקירת מערכות מאוחרת היא חלק מהמעקב הסטנדרטי.
מה שנוטה להיות בתשלום: סקירה מוקדמת ללא התוויה, בדיקות תלת ממד ורבע ממד, ובדיקות נוספות שנבחרות לפי רצון ולא לפי צורך רפואי. ההבדל המרכזי הוא בין בדיקה בהתוויה רפואית (למשל ממצא או גורם סיכון, והפניה מרופא) לבין בדיקה לפי בחירה. הראשונה מכוסה לרוב, השנייה לא.
מה ההבדל במחיר בין סקירה בקופה לקליניקה פרטית, וכמה תעלה סקירה פרטית?
הסקירה בקופה מבוצעת במכוני הדמיה שבהסכם, והבחירה בין רופאים מוגבלת יותר.
הפח הנפוץ: מחיר שנראה זול ולא כולל דוח מפורט, תמונות או בדיקה חוזרת. שאלו מה כלול לפני הזמנת התור.
קופה או קליניקה פרטית
מכון בהסכם עם הקופה
בדיקה בהפניה במכוני הדמיה שבהסכם
בעד
- בהפניה ההשתתפות העצמית אפסית או נמוכה
נגד
- הבחירה בין רופאים מוגבלת יותר
מתאים ל: מי שיש לה הפניה והתוויה
קליניקה פרטית
בדיקה לפי בחירה, במחיר שהקליניקה קובעת
בעד
- בחירה חופשית של רופא
נגד
- המחיר עלול לא לכלול דוח מפורט, תמונות או בדיקה חוזרת
מתאים ל: מי שמעדיפה רופא מסוים ומוכנה לשלם
השורה התחתונה: בהפניה ובהתוויה, הקופה היא בדרך כלל הדרך הזולה. בפרטי, דרשו מחיר סופי וכתוב לפני הזמנת התור.
מהו המחיר של סקירה מוקדמת ובאיזה שבוע מבצעים אותה?
מה בדיוק מכוסה אצלכם, תגידו בקופה.
באילו שבועות מבצעים כל סוג בדיקה
- שבועות 11 עד 14בדיקת סקר שקיפות עורפית (בדיקה נפרדת, לא סקירת מערכות)
- שבועות 14 עד 17סקירת מערכות מוקדמת (לפי הקופות, 14 עד 16 או 14 עד 17)
- שבועות 20 עד 24סקירת מערכות מאוחרת
כמה עולה סקירה תלת ממדית או רבע ממדית?
תלת ממד ורבע ממד הן בדרך כלל תוספת בתשלום ואינן בדיקה רפואית נפרדת.
ההדמיה הזו נועדה בעיקר לתמונות ברורות יותר, ולא להחליף את הסקירה הרגילה. הנחיות איגודים מקצועיים בתחום מתייחסות אליה כהשלמה ולא כתחליף. לפני התשלום שאלו אם כלולים תמונות או דיסק.
האם הקופה מכסה סקירה שלישית, ומה ההוצאה הכוללת לשלוש סקירות?
סקירה נוספת מכוסה בדרך כלל כשיש התוויה רפואית, ממצא או הפניה מרופא. בלי אחד מאלה היא תהיה לרוב על חשבונכם.
מחיר הבדיקה נקבע לפי סוגה ולא לפי הסדר שבו היא מתבצעת. דוגמה להערכה: זוג צעיר שעושה שלוש סקירות, מוקדמת, מערכות ותלת ממד. המחשבון מאפשר להזין את הסכומים שלכם.
אילו הוצאות נוספות אפשר להיתקל בהן, ואיפה אפשר לשלם פחות?
מעבר לסקירות יש בדיקות כמו בדיקת דם לא פולשנית (NIPT), אמניוצנטזה, בדיקות סקר גנטי וסקירה חוזרת. חלקן מכוסות בהתוויה, כגון מצב סיכון, וחלקן לא.
כדי לבדוק עלות בלי לפגוע בבדיקה, שווה לשאול מה מכסה הביטוח המשלים, אם ההפניה מכסה את הבדיקה, ומה המחיר בכמה מקומות, כולל מרכז רפואי ציבורי שמציע שירות פרטי. כדאי לקבל מהקליניקה אישור בכתב או בטלפון על מה שכלול.
מה כדאי לבדוק לפני שמזמינים סקירה?
- איזו בדיקה בדיוק, ובאיזה שבוע הריון.
- האם יש הפניה והתוויה בהפניה.
- המחיר הסופי, ומה כלול בו.
- זכאות להחזר מהביטוח המשלים.
- שאלות לרופא או למיילדת על התזמון ועל הצורך בבדיקות נוספות.
שאלות נפוצות
האם צריך הפניה לסקירת מערכות?
בקופה הבדיקה מתבצעת בדרך כלל בהפניה, והכיסוי תלוי בה. בקליניקה פרטית אפשר לרוב להזמין ישירות, אך כדאי לברר מול הקליניקה.
האם אפשר לקבל החזר על סקירה פרטית?
זה תלוי בשכבת הביטוח המשלים ובתנאי הפוליסה. בררו מול הקופה לפני התשלום ושמרו קבלה מפורטת.
עודכן לאחרונה:
