איזו תרופה הכי טובה לכאבי ראש? התשובה תלויה בסוג הכאב

רוב האנשים שולפים את אותו כדור לכל כאב ראש ומתפלאים שלא עזר. הבעיה לא בכדור, היא בשאלה.

בעינינו, "איזו תרופה הכי טובה" היא שאלה שגויה מההתחלה. השאלה הנכונה היא איזה כאב ראש יש לכם, כי להנחיות הרפואיות המקובלות יש קו טיפול אחר לכל סוג. ויש גם מלכודת: שימוש תכוף במשככי כאב עלול להפוך כאב ראש לכרוני.

איך אני יודע איזה סוג כאב ראש יש לי, ומה ההבדל בין מתחי, מיגרנה וצרור?

ההבדל נקבע לפי מיקום הכאב, אופיו, משכו והתסמינים שמתלווים אליו. הסיווג הרפואי מבוסס על הקריטריונים של החברה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS).

• מתחי: לחץ או הידוק משני צדי הראש, בדרך כלל קל עד בינוני, בלי בחילה בולטת.
• מיגרנה: כאב פועם, לרוב בצד אחד, עם בחילה ורגישות לאור ולרעש.
• צרור: כאב חד וחזק סביב עין אחת, התקפים קצרים (בערך רבע שעה עד שלוש שעות) שחוזרים בסדרות, לעיתים באותה שעה ביום.

אבחנה קובע רופא, לא טבלה באינטרנט.

איזו תרופה הכי יעילה לכאב ראש מתחי?

בכאב מתחי הנחיות מקובלות מציבות כקו ראשון משככי כאב פשוטים: פרצטמול, או נוגדי דלקת כמו איבופרופן ונפרוקסן. במחקרי השוואה, נוגדי דלקת נוטים להראות יתרון קטן על פרצטמול, אך ההבדל מתון והתגובה משתנה בין אנשים. לכן הבחירה נעשית בדרך כלל לפי רקע רפואי ותופעות לוואי, לא לפי מקום ראשון בטבלת יעילות.

הכלל החשוב הוא לא לחזור על מנות מעבר למה שכתוב בעלון לצרכן.

איזו תרופה הכי יעילה למיגרנה?

בהתקף קל עד בינוני משתמשים בנוגדי דלקת (איבופרופן, נפרוקסן, אספירין במינון גבוה). בהתקף חזק יותר הרופא עשוי לרשום טריפטנים, תרופות מרשם שפועלות ישירות על מנגנון המיגרנה.

הזמן קובע: משככים עובדים טוב יותר כשנוטלים אותם בתחילת ההתקף, לפני שהכאב מגיע לשיא. טיפול מונע במיגרנות תכופות ניתן רק דרך רופא.

מה ההבדל בין אדוויל, טיילנול ואספירין?

ההבדל בחומר הפעיל ובמי שצריך להיזהר ממנו:

• אדוויל (איבופרופן): נוגד דלקת. תופעות הלוואי העיקריות בקיבה ובכליות.
• טיילנול ואקמול (פרצטמול): לא נוגד דלקת. יש מגבלת מינון יומי, כי מינון יתר פוגע בכבד.
• אספירין: מעכב קרישה ולכן מעלה סיכון לדימום. אינו מיועד לילדים ולנוער בגלל תסמונת ריי.
• נפרוקסן: פעולה ארוכה יותר מאיבופרופן, וסיכונים דומים לשאר נוגדי הדלקת.

המלכודת השכיחה היא פרצטמול בתוך תכשירים משולבים נגד שפעת. מי שלוקח אותם יחד עם אקמול מכפיל את המינון בלי לדעת. בדקו את רשימת החומרים הפעילים בעלון.

איזו תרופה בטוחה בהיריון ובהנקה?

בהריון פרצטמול הוא בדרך כלל התרופה שמקובל לשקול, בהתייעצות עם רופא. נוגדי דלקת ואספירין דורשים זהירות, ובמיוחד בשליש השלישי, שבו הם אסורים בדרך כלל לשימוש לפי העלונים לצרכן. בהנקה גם כן כדאי לשאול רופא או רוקח לפני נטילה.

איזו תרופה בטוחה לילדים ולקשישים?

בילדים המינון נקבע לפי משקל וגיל, ולא נותנים אספירין בגלל תסמונת ריי. מינון נקרא מהעלון או מהרוקח, לא מנחשים.

בקשישים הקיבה רגישה יותר, וכך גם הכליות והלב. לעיתים קיימת גם אינטראקציה עם תרופות קבועות, כמו מדללי דם ותרופות ללחץ דם. לפני שנוטלים משכך באופן קבוע כדאי לשאול רופא או רוקח.

מה עושים כשכאב הראש חוזר שוב ושוב?

שימוש תכוף במשככים עלול לגרום לכאב ראש מתרופות (Medication overuse headache), שבו הכדורים עצמם מחזיקים את הכאב. לפי ההגדרה של IHS מדובר בשימוש במשככים פשוטים ב-15 ימים בחודש ויותר, או בטריפטנים ובשילובים ב-10 ימים בחודש ויותר.

יומן כאבים עוזר לרופא: רשמו תאריך, שעה, משך, חומרה, תסמינים נלווים וכל כדור שלקחתם. טיפול מונע ניתן רק דרך רופא.

כמה עולות התרופות הנפוצות בישראל?

רוב המשככים הנפוצים נמכרים ללא מרשם, בבתי מרקחת וגם מחוץ להם, והמחירים משתנים בין רשתות. מחיר מרבי לצרכן של תרופות בבתי מרקחת מפורסם במחירון תרופות של משרד הבריאות. טווחי המחירים הללו הם הערכה בלבד.

טריפטנים הם תרופות מרשם. הכללתם בסל הבריאות וההשתתפות העצמית תלויות בהתוויה ובקופת החולים.

מתי כדאי ללכת לרופא ולא לקחת עוד כדור?

לפעמים הכדור הוא לא התשובה.

• כאב אחרי חבלה בראש.
• כאב עם חום ונוקשות בצוואר.
• בלבול, חולשה בצד אחד, הפרעות בראייה או בדיבור.
• כאב שמחמיר בהדרגה, או מעיר משינה.

מקורות: משרד הבריאות, מאגר התרופות ועלונים לצרכן; מחירון תרופות של משרד הבריאות; הקריטריונים של החברה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS, ICHD-3).