שפעת A מול שפעת B: מה ההבדל, ולמה הטיפול כמעט זהה

רוב מי שחולה בשפעת לא ידע לעולם איזו שפעת הייתה לו. הרופא לא שואל, התרופה לא משתנה, והבדיקה המעבדתית נעשית בעיקר לצורכי מעקב ובתי חולים. אז למה כולם שואלים, ומה כן שונה?

בעינינו: השאלה "איזו שפעת" פחות חשובה מהשאלה "האם אני בקבוצת סיכון ומתי פונים לרופא". הסוג לא קובע את ההחלטה, חומרת התסמינים והמצב הרפואי קובעים.

מה ההבדל בין שפעת A לשפעת B ולמה זה כמעט לא משנה לחולה?

ההבדל הוא בעיקר בסיווג ובמעקב אפידמיולוגי, לא בדרך הטיפול. שפעת A מחולקת לתת-סוגים לפי שני חלבונים על פני הנגיף, כמו H1N1 ו-H3N2. היא משתנה מהר, קיימת גם בבעלי חיים כמו עופות וחזירים, והיא האחראית למגפות עולמיות. שפעת B מתחלקת לשתי שושלות, מתפשטת בעיקר בין בני אדם ומשתנה לאט יותר, ולכן גורמת בעיקר להתפרצויות עונתיות.

מהם התסמינים של שפעת A ושפעת B, וכמה זמן הם נמשכים וכמה זמן מדביקים?

שני הסוגים נפתחים באותו אופן: חום פתאומי, צמרמורת, כאבי שרירים וראש, שיעול יבש, כאב גרון ותשישות. אצל ילדים מתווספים לפעמים הקאות ושלשולים, בשני הסוגים.

המחלה נמשכת בדרך כלל כמה ימים עד כשבוע, אבל שיעול ועייפות יכולים להימשך שבועות. ההדבקה מתחילה בערך יום לפני הופעת התסמינים ובמבוגרים נמשכת בדרך כלל כחמישה עד שבעה ימים. ילדים ומדוכאי חיסון עשויים להדביק זמן ארוך יותר, לפי הנחיות מקובלות של משרד הבריאות ושל מרכזי הבקרה האמריקאיים (CDC).

בדיקון תסמינים כללי: האם כדאי לשקול בדיקה?

סמנו לעצמכם:

• חום פתאומי של 38 מעלות ומעלה, עם כאבי שרירים ותשישות: מתאים לשפעת (A או B) וגם לקורונה.
• אובדן חוש טעם או ריח בולט: נפוץ יותר בקורונה, אך לא מבדיל בוודאות.
• קוצר נשימה, כאב בחזה, בלבול או שפתיים כחלחלות: פנייה דחופה, בלי קשר לסוג.
• שייכות לקבוצת סיכון (ראו בהמשך) עם תסמינים כאלה: כדאי לפנות לרופא מוקדם.
• חום שחוזר אחרי שיפור: סימן אפשרי לסיבוך חיידקי, מצדיק פנייה לרופא.

אם יש ספק בין שפעת A, שפעת B או קורונה, רק בדיקה מעבדתית או מהירה מבדילה. את ההחלטה אם לבצע אותה מקבלים מול רופא.

איזו שפעת חמורה יותר, A או B, ואיזו מסוכנת יותר לילדים ולמבוגרים?

בממוצע, שפעת A קשה מעט יותר ומקושרת יותר לאשפוזים של מבוגרים וקשישים, בעיקר בעונות שבהן שולט תת-סוג H3N2. שפעת B יכולה להיות קשה בילדים, ובחלק מהעונות היא גורמת לשיעור גבוה של אשפוזי ילדים. החומרה משתנה משנה לשנה, ואי אפשר לקבוע מראש איזה סוג "מסוכן יותר".

הסיבוכים דומים בשני הסוגים: דלקת ריאות, התייבשות, החמרה של מחלות רקע כמו אסתמה, מחלות לב וסוכרת, ודלקת שריר הלב. בילדים יש גם סיבוכים נדירים של דלקת מוחית, ושל תסמונת ריי בשימוש באספירין, ולכן לא נותנים אספירין לילדים עם שפעת.

דחוף: קשיי נשימה, בלבול, חום גבוה מתמשך, סימני התייבשות (שתן מועט, ישנוניות), כאב בחזה או חום שחוזר אחרי שיפור: פונים לרופא או למיון. מידע כללי, לא ייעוץ אישי.

איך הטיפול שונה בין שפעת A לשפעת B, ולמי הסיכון הגבוה ביותר?

הוא לא שונה. הטיפול התומך זהה: מנוחה, שתייה מרובה והורדת חום לפי הנחיית רופא או רוקח. תרופה אנטי-ויראלית (כמו אוסלטמיביר) פועלת נגד שני הסוגים, והיא יעילה יותר כשמתחילים אותה בימים הראשונים של המחלה. ההחלטה אם לתת אותה היא של רופא. אנטיביוטיקה לא עוזרת נגד הנגיף עצמו, והיא נועדה לסיבוך חיידקי בלבד.

קבוצות הסיכון לפי משרד הבריאות זהות לשני הסוגים:

• בני 65 ומעלה
• נשים בהריון ועד כשבועיים אחרי הלידה
• תינוקות וילדים קטנים, בעיקר מתחת לגיל חמש
• חולי מחלות כרוניות בריאות, לב, כליות, כבד, סוכרת
• בעלי דיכוי חיסוני
• סובלים מהשמנת יתר חמורה ושוהים במוסדות סיעוד

האם החיסון נגד שפעת מגן משני הסוגים, ומה התוקף שלו?

כן. החיסון העונתי בישראל הוא רב-ערכי: הוא מכיל רכיבים נגד תת-סוגי A (H1N1 ו-H3N2) ונגד שושלת B אחת או שתיים, לפי ההרכב שארגון הבריאות העולמי ממליץ מדי שנה.

היעילות משתנה משנה לשנה ולפי סוג. בעונות רבות היא נמוכה יותר מול H3N2 מאשר מול H1N1 ומול B, כי הנגיף משתנה מהר. גם כשהחיסון לא מונע הדבקה, הוא בדרך כלל מפחית את חומרת המחלה ואת הסיכון לאשפוז. התגובה החיסונית חלשה יותר בגיל מבוגר ובדיכוי חיסוני, ולכן ההגנה שם חלקית יותר. החיסון אינו מגן מפני קורונה, ולקורונה יש חיסון נפרד.

איזה סוג שפעת הסתובב בישראל החורף האחרון?

משרד הבריאות מפרסם דוחות מעקב שבועיים על תחלואה נשימתית, כולל הרכב הנגיפים שזוהו במעבדות. כמעט בכל עונה שפעת A שולטת בשיא, ושפעת B מגיעה מאוחר יותר, לעיתים בסוף החורף. בשנים האחרונות הייתה בישראל גם עונה שבה A הגיעה לשיא בדצמבר עד פברואר, ו-B עלתה במרץ ואפריל.

מה ההבדל בין קורונה לשפעת, ואיך יודעים מה יש לי?

שניהם נגיפים נשימתיים עם תסמינים חופפים: חום, שיעול, כאבי שרירים ותשישות. לפי התסמינים בלבד אי אפשר להבדיל ביניהם בביטחון. רק בדיקה מבדילה, ולכל אחד חיסון וטיפול משלו. ההחלטה אם להיבדק ואיך לטפל נעשית מול רופא.

כדאי לקרוא גם: מה ההבדל בין שפעת לצינון