תרופה לכולסטרול ואלכוהול: מה כתוב בעלון ומתי פונים לרופא

כמעט כל אריזת תרופה כוללת אזהרה מפני אלכוהול, כך כתב ynet. ובכל זאת, בעלון של סטטין לא תמצאו את המשפט "אסור כוס יין". תמצאו משהו מדויק יותר: אזהרה מכמויות גדולות, ואיסור כשיש מחלת כבד פעילה. ההבדל בין השניים הוא כל העניין.

אני לוקח סטטין, מותר לי לשתות כוס יין או בירה?

העלונים של אטורבסטטין (ליפיטור), רוזובסטטין (קרסטור) וסימבסטטין מבחינים בין שתייה מועטה לשתייה מרובה, ובין כבד בריא למחלת כבד פעילה. את הנוסח המדויק קראו בעלון הרשום במאגר התרופות של משרד הבריאות, כי הוא משתנה בין תרופה לתרופה ובין גרסאות.

מספר כוסות שבטוח לכולם העלון לא נותן, וגם לא מתאים אותו לגוף שלכם.

הרקע פשוט. לפי וואלה בריאות, הסטטינים הם קבוצת התרופות הראשונית והנפוצה ביותר לכולסטרול, והם חוסמים אנזים בייצור הכולסטרול בכבד. בערך 70 אחוז מהכולסטרול בגוף מיוצר בכבד. לכן שאלת הכבד מרכזית, ואזהרת האריזה הכללית לבדה לא אומרת שהסטטין מסוכן במיוחד לצד אלכוהול.

בעינינו: השאלה "מותר או אסור" שגויה. השאלה הנכונה היא כמה, באיזה כבד, ואיזו תרופה. את ההכרעה האישית עושה הרופא, לא כתבה ולא עמוד כמו זה.

מה העלון של כל תרופה לכולסטרול אומר על אלכוהול?

שורה שבה כתוב שהעלון אינו מזכיר אלכוהול אינה היתר, רק עובדה על הנוסח.

לגבי אזטימיב (אזטרול): וואלה בריאות מתארת את הקבוצה שלו, מעכבי ספיגת כולסטרול מהמעיים, בלי להזכיר אלכוהול. הסעיף הרלוונטי בעלון שלו הוא כבד, ובמיוחד שילוב עם סטטין.

פנופיברט נמכר בישראל כליפנטיל, לא ליפנור.

ועוד פרט שחשוב יותר מהמשקה עצמו: אשכוליות. לפי ynet, השילוב של אשכוליות וחלק מהסטטינים גורם לעלייה חדה ברמת החומר הפעיל בדם, ומגביר סיכון לרבדומיוליזיס ולנזק לכבד.

כמה אלכוהול נחשב שתייה מתונה, וכמה יחידות יש בכוס יין?

ההמלצה הכללית לאוכלוסייה היא עד כ-2 יחידות ביום לגברים ועד כ-1 יחידה ביום לנשים, ולא יותר ממספר מוגבל של יחידות בשבוע. המספרים כלליים לאוכלוסייה הבריאה, ואינם מותאמים לתרופה או לכבד שלכם.

מי שלא סופר, לא יודע אם הוא מתחת לגבול. כוס יין גדולה במסעדה יכולה להיות יותר מיחידה אחת.

האם אלכוהול עם ליפיטור, קרסטור או סימבסטטין פוגע בכבד, ומה בדיקת אנזימי הכבד מראה?

אלכוהול מזיק לכבד כשלעצמו. זו אמירה של רוקחת, לא מדידה, והעלונים מנוסחים בזהירות רבה יותר.

לפי אותה כתבה, גם הסטטינים משפיעים על הכבד ופוגעים במאזן האנזימים, וזו הסיבה לבדיקות הכבד. ובכתבה אחרת של ynet: שתייה כרונית פוגמת באנזימי הכבד, והתרופה נשארת זמן רב יותר בגוף וגורמת לתופעות לוואי.

בדיקת אנזימי כבד בודקת, לפי מכבי, GGT, AST ו-ALT, ומזהה דלקות, נזק בכבד או חסימות בדרכי המרה. היא תמונה רגעית ואינה אומרת אם שתייה מסוימת מזיקה לכם.

האם שתייה מגבירה כאבי שרירים, ואילו סימנים מחייבים לפנות מיד לרופא?

סימני רבדומיוליזיס, לפי ynet, הם שתן אדום כהה או חום-שחור (בצבע קולה) ורגישות, נוקשות, חולשה או כאבים בשרירים. זה פירוק מואץ של רקמת שריר, שיכול להתפתח לאט או בפתאומיות, והתסמינים עשויים להעיד על שלב ראשוני.

• שתן כהה בצבע קולה
• כאב, רגישות או נוקשות חדשים בשרירים
• חולשה שלא הייתה קודם
• עור או עיניים צהובים (צהבת)

כשפונים לרופא או למוקד רפואי, מדווחים גם שהייתה שתייה. לא מפסיקים תרופה לבד.

האם אלכוהול מעלה טריגליצרידים, וכיצד זה קשור לפיברטים ולבדיקת דם?

אלכוהול מוכר כגורם שמעלה טריגליצרידים, ופיברטים ניתנים בעיקר כדי להוריד אותם. מי שמטופל בפיברט בגלל טריגליצרידים גבוהים כדאי שיברר את הנקודה הזו עם הרופא.

לפני בדיקת פרופיל שומנים נדרש צום של 12 שעות, ואסור לשתות אלכוהול בצום, לפי מכבי. לעיתים הרופא מורה לדחות גם טיפול נוגד שומנים בבוקר הבדיקה, אבל זו הוראה אישית.

למי אסור לשתות בכלל, ומה לשאול את הרופא?

בעלוני הסטטינים מחלת כבד פעילה היא התוויית נגד, וצריכה מרובה היא אזהרה. אנזימי כבד גבוהים או צהבת: הרופא קובע. ynet מסכם בשורה אחת: הימנעו משתיית אלכוהול בשילוב עם תרופות. זו המסקנה הזהירה, והפער בינה לבין הנוסח המדויק בעלון הוא סיבה לשאול.

עץ ההחלטה שבהמשך מציג מה העלונים והמקורות אומרים בכל שילוב. הוא לא מחליף הכרעה אישית.

סטטין

• כבד תקין, שתייה עד הגבול: העלון מזהיר מכמויות גדולות ולא אוסר כוס בודדת. שאלו את הרופא איזו כמות מתאימה לכם.
• שתייה מעל הגבול: זו הצריכה שהעלונים מזהירים ממנה. כדאי לשוחח עם הרופא על בדיקות אנזימי כבד.
• מחלת כבד פעילה או אנזימים גבוהים: התוויית נגד בעלון. ההחלטה היא של הרופא.

אזטימיב

• קראו בעלון את הסעיף על כבד ועל שילוב עם סטטין. אם העלון אינו מזכיר אלכוהול, זו עובדה על הנוסח ולא היתר. בעיית כבד מחייבת שיחה עם הרופא.

פיברט (ליפנטיל)

• טריגליצרידים גבוהים ושתייה: אלכוהול מעלה טריגליצרידים, ולכן שאלו את הרופא. בכבד לא תקין, העלון והרופא מכריעים.

זריקות PCSK9 (רפתה, פראלואנט)

• בדקו בעלון אם מוזכרים אלכוהול או כבד. מצב כבד לא ידוע מחייב בדיקה אצל הרופא.

בכל נתיב: אם מופיעים שתן כהה, כאב שרירים חדש, חולשה או צהבת, פונים לרופא.

שאלות מוכנות לרופא המשפחה או לרוקח:

1. איזו כמות אלכוהול, אם בכלל, מתאימה לי עם התרופה והכבד שלי?
2. האם כדאי ללוות אנזימי כבד, ובאיזו תדירות?
3. מה לעשות אם שתיתי הרבה באירוע?
4. איך זה משתלב עם שאר התרופות שאני לוקח?
5. האם לדחות מנה לפני בדיקת דם?

זה מידע כללי, לא ייעוץ אישי. בכל שאלה על המקרה שלכם פנו לרופא או לרוקח.

כדאי לקרוא גם: איך מורידים כולסטרול גבוה בתזונה