כאב גב או כאב כליות? 9 הבדלים שעוזרים להבין מאיפה זה בא

רוב האנשים שאומרים "כואב לי הגב" מצביעים על המקום הלא נכון. הכליות לא יושבות במותניים אלא גבוה יותר, מתחת לכלוב הצלעות, משני צדי עמוד השדרה. בגלל זה קשה להבדיל בין כאב כליות וכאב גב.

איפה בדיוק נמצאות הכליות, ואיך אפשר להבדיל בין כאב גב לכאב כליות לפי מיקום?

הכליות נמצאות בחלק האחורי של הבטן, משני צדי עמוד השדרה, בגובה שבין הצלע התחתונה לבין אזור המותן העליון. הצלעות מגינות עליהן חלקית, וכל כליה בגודל של אגרוף בערך.

כאב כליות מורגש בדרך כלל בצד אחד, מתחת לצלעות, ולא במרכז הגב התחתון. כאב גב תחתון נמצא לרוב נמוך יותר, באזור המותניים והעכוז, ולעיתים בשני הצדדים.

כאב בצד שמאל מתחת לצלעות או במותן שמאל יכול לנבוע מהכליה אם הוא באחד הצדדים, לא משתנה עם תנועה ומגיע עם תסמיני שתן. אבל גם שריר, צלעות, טחול ולבלב יכולים לכאוב שם, ולכן רק בדיקה רפואית מכריעה.

מה התסמינים הייחודיים לכאבי כליות, ואיך נראים סוגי הכאב?

כאב כליות הוא כאב עמוק, שלא תלוי בתנוחה. הוא יכול להיות גלי וחד (קוליקה כליתית), כפי שקורה לעיתים כשיש אבן, או קהה ומתמשך כמו בזיהום.

סוגי הכאב ורמזים כלליים:

• חד וגלי, שבא ועובר: מאפיין קוליקה, למשל בגלל אבן.
• קהה ומתמשך: מאפיין לעיתים זיהום או דלקת.
• שרירי ומתפשט, שמחמיר בתנועה: מרמז יותר על הגב.

תסמינים שמצביעים על הכליה ולא על הגב:

• דם בשתן, שתן עכור או בעל ריח חריג.
• צריבה ותכיפות במתן שתן.
• חום וצמרמורות.
• בחילה והקאות.
• הקרנה קדימה לכיוון המפשעה והאגן.

מה התסמינים הייחודיים לכאבי גב, ומה השרירים שעלולים לכאוב?

כאב גב שרירי מחמיר בכיפוף, בהרמה, בישיבה ממושכת או בשינוי תנוחה, ולעיתים משתפר במנוחה. לזה מתלווים רגישות למגע בשריר ונוקשות בבוקר.

השרירים שמעורבים בדרך כלל: זוקפי הגב, הטרפז, הלטיסימוס דורסי (הגב הרחב), המעוין ושריר הריבוע המותני, וגם שרירי הליבה התומכים. כאב שרירי בדרך כלל מגיע בלי חום ובלי שינוי בשתן.

מתי כאב גב מקרין לרגליים, ומה גורם לכאבי גב תחתון עם הקרנה?

הקרנה לאחורי הירך ולרגל לאורך עצב הסציאטיקה מרמזת על גירוי של שורש עצב, למשל בבקע דיסק או בהיצרות בתעלת עמוד השדרה. לעיתים מתלווים נימול, עקצוץ או חולשה ברגל.

כאב גב מקרין לישבן ולרגל, וכאב כליות מקרין בדרך כלל למפשעה ולאגן, לא במורד הרגל.

חולשה מתקדמת ברגל, איבוד שליטה על סוגרים או הרדמות באזור האגן הם סימנים לטיפול דחוף.

מה ההבדלים בין כאב גב לכאב כליות, בטבלה אחת?

הטבלה מרכזת תשעה קריטריונים.

באילו מקרים לא מחכים ופונים מיד לרופא?

הדגלים האדומים, שבהם לא ממתינים:

• כאב גב או צד עם חום וצמרמורות.
• דם בשתן או קושי במתן שתן.
• כאב עז פתאומי שאינו חולף, עם הקאות.
• חולשה ברגליים, איבוד שליטה על סוגרים או הרדמות באזור האגן.
• כאב לאחר חבלה או נפילה.

כמה זמן כאב גב או כליות נחשב נורמלי, ומתי פונים לרופא?

לפי המקובל בהנחיות רפואיות, כאב גב שרירי חריף משתפר לרוב בתוך ימים עד שבועות. אם הוא נמשך מעל כמה שבועות, כדאי לברר אצל רופא משפחה. כאב כליות עם תסמינים נלווים אינו מחכה ימים.

אילו בדיקות רופא עושה כדי להבדיל בין כאב גב לכאב כליות, ולמי פונים?

הבירור מתחיל בבדיקה גופנית, כולל נקישה קלה על אזור הכליה, ממשיך בבדיקת שתן ודם, ולכליה מוסיפים אולטרסאונד ובמקרים מסוימים CT. לגב יש בדיקה אורתופדית ונוירולוגית, ולפעמים MRI.

רופא משפחה בקופת החולים הוא נקודת ההתחלה. מצבים דחופים הולכים למיון. לפי הצורך תבוצע הפניה לאורתופד, לנפרולוג או לאורולוג.

עץ החלטה: רשימת סימון כללית

סמנו לעצמכם אילו מהבאים נכונים. זו הכוונה כללית בלבד, לא אבחנה.

1. יש חום או צמרמורות, דם בשתן, הקאות עם כאב עז פתאומי, חולשה ברגליים או איבוד שליטה על סוגרים? פונים לרופא או למיון בלי להמתין.
2. אם לא: הכאב בצד אחד מתחת לצלעות, לא משתנה בתנועה, ויש צריבה או שינוי בשתן? התמונה מתאימה יותר לכליה. מקובל לברר אצל רופא משפחה.
3. אם לא: הכאב נמוך, מחמיר בכיפוף או בהרמה ומשתפר במנוחה? התמונה מתאימה יותר לגב. אם הוא נמשך שבועות, מקובל לברר.
4. אם הכאב מקרין במורד הרגל עם עקצוץ: התמונה מתאימה יותר לשורש עצב, ובירור אצל רופא יבהיר.