בריאות
כאבים בחזה: מתי מתקשרים ל-101, מתי לרופא היום ומתי אפשר לחכות לתור
כאב לוחץ או מועך בחזה שנמשך יותר מכמה דקות, או כזה שמלווה בקוצר נשימה, זיעה קרה, בחילה, סחרחורת או הקרנה לזרוע, ללסת או לגב, הוא סיבה להתקשר מיד למד"א במספר 101 ולא לנסוע לבד. כאב חד וקצר שמחמיר בלחיצה או בנשימה, בלי סימנים נוספים, מצדיק בדרך כלל שיחה עם רופא המשפחה באותו יום או למחרת. המידע כללי ואינו מחליף אבחון, ובספק מתקשרים ל-101.
התשובה המלאה
הדקות שבהן אתם מתלבטים אם להתקשר הן בדיוק הדקות שבהן שריר הלב הכי פגיע. לכן מתחילים ממה שלא מחכים עליו, ורק אחר כך עוברים לכל השאר.
בעינינו, הטעות הנפוצה אינה ללכת למיון "על כלום". הטעות היא לנסות להחליט לבד אם הכאב לבבי. גם רופאים לא קובעים זאת לפי תיאור בלבד אלא לפי א.ק.ג ובדיקות דם. כאב חדש ולא מוסבר, במיוחד כשיש איתו סימנים נוספים, צריך בדיקה ולא ניחושים.
מתי כאב בחזה הוא דחוף ודורש ביקור מיידי בחדר מיון?
אחד מהסימנים האלה מספיק כדי ללכת למיון, גם אם הוא נעלם אחרי רגע:
- לחץ, כובד או תחושת מועך במרכז החזה שנמשכים יותר מכמה דקות
- קוצר נשימה
- זיעה קרה, בחילה או הקאה
- סחרחורת או עילפון
- דפיקות לב חזקות או לא סדירות
- הקרנה לזרוע שמאל או לשתי הזרועות, ללסת, לצוואר או לגב
- כאב פתאומי וחד עם קוצר נשימה, או כאב קשה שמקרין לגב
הסימנים האלה עלולים להעיד על התקף לב, קריש דם בריאה או קרע בעורק הראשי. במצבים כאלה כל דקה נחשבת.
מזמינים אמבולנס במספר 101 של מד"א ולא נוסעים לבד. צוות האמבולנס יכול לבצע א.ק.ג כבר בדרך, להתחיל טיפול ולהתריע מראש למחלקה. נהג שמרגיש חולשה בכביש מסכן גם אחרים.
את הרשימה הזו כדאי לשמור בנייד או לתלות על המקרר. הכרטיס "אל תחכו" נמצא בהמשך העמוד, אחרי כלי ההחלטה.
אילו סימנים מעידים שהכאב קשור ללב?
התיאור הקלאסי של תעוקת חזה הוא לחץ שמופיע במאמץ או בלחץ נפשי ונרגע במנוחה. כאב שמופיע במנוחה ונמשך חמור יותר, והוא מוביל ישר ל-101.
גורמי סיכון מוכרים לפי משרד הבריאות והאגודות הקרדיולוגיות: גיל מתקדם, סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, עישון והיסטוריה משפחתית של מחלת לב. אצל נשים, אצל קשישים ואצל אנשים עם סוכרת הסימנים עלולים להיות פחות טיפוסיים, למשל עייפות חריגה, בחילה או קוצר נשימה בלי כאב בולט.
תיאור לבדו לא קובע את הסיבה, ובגלל זה יש בדיקות.
מה ההבדל בין כאב שמקורו בשרירים ובצלעות לבין כאב לבבי?
קוסטוכונדריטיס היא דלקת בסחוס שמחבר את הצלעות לעצם החזה. מתח שרירי מגיע אחרי שיעול, הרמה או אימון. שניהם שכיחים ולרוב לא מסוכנים. הטבלה מציגה את ההבדלים הטיפוסיים.
דוגמה אחת: כאב חד שמופיע כשלוחצים באצבע על צלע ומחמיר בנשימה עמוקה מתאים יותר לדפוס שרירי. כאב לוחץ במרכז החזה עם קוצר נשימה וזיעה קרה מתאים לדפוס לבבי ודורש 101.
איך מחליטים: מיון עכשיו, שיחה עם רופא היום או תור שגרתי?
עברו על השאלות לפי הסדר ועצרו בתשובה הראשונה שמתאימה. זה כלי כללי ואינו תחליף לשיקול רפואי.
- יש כאב לוחץ, מועך או כבד בחזה שנמשך יותר מכמה דקות, או כאב שמקרין לזרוע, ללסת או לגב? מיון עכשיו: מתקשרים ל-101.
- יש קוצר נשימה, זיעה קרה, עילפון, סחרחורת חזקה או דפיקות לב חזקות יחד עם הכאב? מיון עכשיו: 101.
- הכאב פתאומי וחד מאוד, או קשה ומקרין לגב? מיון עכשיו: 101.
- הכאב חוזר במאמץ ונרגע במנוחה, או שהוא חדש ולא מוסבר, גם אם חלף? שיחה עם רופא היום, ובקשה להערכה מהירה.
- יש חום, שיעול או כאב שמחמיר בנשימה, אבל בלי הסימנים הקודמים? שיחה עם רופא היום.
- כאב קל ומקומי, שמחמיר בלחיצה או בתנועה ושכבר נבדק בעבר ואובחן? תור שגרתי לרופא המשפחה. אם הוא משתנה, חוזרים לשלב 4.
מיון עכשיו: מתקשרים ל-101 ולא נוהגים לבד. שיחה היום: רופא המשפחה או מוקד הקופה בודקים, ולפי הצורך מבצעים א.ק.ג ושולחים להמשך. תור שגרתי: בודקים ועוקבים, ולא דוחים אם משהו משתנה.
כרטיס "אל תחכו" להדפסה
- לחץ, כובד או מועך בחזה מעל כמה דקות
- קוצר נשימה או זיעה קרה
- הקרנה לזרוע, ללסת, לצוואר או לגב
- סחרחורת, עילפון או בחילה פתאומית
- כאב פתאומי וחד עם קוצר נשימה
- מתקשרים ל-101, לא נוהגים לבד, מפסיקים מאמץ
מתי מתקשרים לרופא ולא הולכים ישר למיון, וכמה זמן אפשר להמתין?
כאב קל וחולף, חד או מוגבל, עם קשר ברור לתנועה, לשיעול או ללחיצה, מצדיק שיחה עם רופא המשפחה באותו יום.
כאב שחוזר שוב ושוב במאמץ ונרגע במנוחה הוא סיפור אחר. לא מחכים עם זה חודש לתור שגרתי, אלא מבקשים הערכה מהירה. ובמצב שמתואר כחירום אין המתנה בכלל.
מה אומרים לרופא או למוקד כשמתקשרים בגלל כאב בחזה?
שיחה ברורה חוסכת זמן. הכינו מראש את הפרטים האלה:
- מתי הכאב התחיל וכמה זמן נמשך
- איפה הוא נמצא ואיך הוא מרגיש: לחץ, דקירה, צריבה
- האם הוא מקרין, ומה מחמיר או משפר אותו
- סימנים מלווים: קוצר נשימה, זיעה, בחילה, סחרחורת
- גיל, מחלות רקע, תרופות, ניתוחים קודמים ואירועי לב במשפחה
דוגמה לניסוח: "בן 58, כאב לוחץ במרכז החזה מלפני עשר דקות, מקרין ליד שמאל, עם זיעה. סוכרתי, לוקח מטפורמין." הישארו על הקו ואל תנהגו לבד.
שיחה עם רופא או מוקד: מה מוסרים
- מתימתי התחיל וכמה זמן נמשך
- איפה ואיךמיקום ואופי הכאב והקרנה
- מה משנהמה מחמיר ומה משפר
- סימנים מלוויםקוצר נשימה, זיעה, בחילה
- רקעגיל, מחלות, תרופות
מה עושים לפי סדר הדקות
- דקה 0כאב לוחץ או סימנים מלווים: מתקשרים ל-101
- בזמן ההמתנהמפסיקים מאמץ, יושבים, מתירים בגדים הדוקים ופותחים דלת
- בשיחהמוסרים גיל, מחלות רקע, רשימת תרופות ואת שעת תחילת הכאב
- בדרך למיוןלא נוהגים לבד, ולוקחים רשימת תרופות
- בכאב קל וחולףשיחה עם רופא המשפחה באותו יום או למחרת
אם הכאב עבר מעצמו או שאני בטוח שהוא שרירי, צריך לפנות לרופא?
כאב חדש שחלף עדיין ראוי לבירור, במיוחד אם הופיע במאמץ או לווה בסימנים נוספים. ביטחון עצמי הוא לא בדיקה.
הרופא בודק בדרך כלל א.ק.ג, לעיתים בדיקות דם וצילום חזה. כשהתמונה ברורה, כאב שרירי מוכר ללא סימני אזהרה מסתפק לרוב במעקב אצל רופא המשפחה.
האם צריך הפניה לקרדיולוג או שאפשר להתחיל ברופא המשפחה?
נקודת הפתיחה הרגילה היא רופא המשפחה בקופת החולים. הוא מבצע הערכה ואם צריך א.ק.ג, ושולח לקרדיולוג לפי הממצאים. בהמשך עשויים להתבקש מבחן מאמץ ואקו לב.
תנאי ההפניה והזמינות משתנים בין הקופות, ובדקו באתר הקופה שלכם. כאב לבבי חריף לא עובר דרך הפניה: הוא עובר דרך 101.
מה עושים אם הכאב התחיל בלילה, בסוף שבוע או בחג?
במצב דחוף מתקשרים ל-101 בכל שעה, גם בשבת וביום כיפור. מצב לא דחוף ניתן לברר במוקדי הרופא התורן ובמרפאות הדחופה של הקופות, ושעות הפעילות מתעדכנות באתר הקופה ובמוקד הטלפוני שלה. לחץ בחזה, קוצר נשימה או זיעה קרה מזיזים את ההחלטה למיון גם בשעה מאוחרת, ואין סיבה לחכות לבוקר.
מה יכול לגרום לכאב בצלעות בצד ימין מתחת לחזה ולכאב בשד אחד בלבד?
בצד ימין הכאב יכול לבוא משריר או מסחוס, אבל גם מדרכי המרה, מהכבד, מהריאה, משלבקת חוגרת או מרפלוקס. כאב בשד אחד קשור לעיתים קרובות למחזור, לציסטות או למתיחה, ובכל זאת גוש חדש, שינוי בעור או הפרשה צריכים בדיקה. גוש חדש, שינוי בעור או הפרשה מצריכים בדיקה אצל רופא.
אי אפשר להבחין לבד בין הסיבות, ולכן הפנייה לרופא היא הדרך.
זה מידע כללי, לא ייעוץ אישי, ובכל שאלה על המקרה שלכם כדאי לפנות לאיש מקצוע.
מקורות: משרד הבריאות, מד"א (מגן דוד אדום), אתרי קופות החולים.
| סימן | כאב שרירי או סחוסי | כאב לבבי (תעוקה) |
|---|---|---|
| אופי | חד, דוקר, מקומי | לחץ, כובד, מועך |
| לחיצה על המקום | מחמירה את הכאב | בדרך כלל לא משנה |
| נשימה עמוקה ותנועה | מחמירות | לרוב לא קשורות |
| מאמץ | לא קשור באופן קבוע | מופיע במאמץ ונרגע במנוחה |
| הקרנה | מעטה | לזרוע, ללסת, לגב |
| סימנים מלווים | בדרך כלל אין | קוצר נשימה, זיעה, בחילה, סחרחורת |
| מה עושים | שיחה עם רופא המשפחה | 101 אם הכאב נמשך או מלווה בסימנים |
שאלות קשורות
האם אפשר לקחת אספירין כשיש כאב בחזה?
זו שאלה לצוות הרפואי. מספרים למוקד 101 אילו תרופות אתם לוקחים ואם יש רגישות, והם מנחים לפי המצב.
האם חרדה יכולה לגרום לכאב בחזה?
כן, גם התקף חרדה יכול לגרום ללחץ בחזה וקוצר נשימה, אבל אי אפשר להבחין בינו לבין בעיה לבבית בלי בדיקה, ולכן הסימנים הדחופים נבדקים.
עודכן לאחרונה: