הכי טוב לכאבי מחזור: איבופרופן, חום, ג'ינג'ר וגלולה מול הראיות

בעינינו, הטעות הנפוצה היא לא הבחירה בין איבופרופן לנפרוקסן. סקירת קוקרן לא מצאה ביניהם מנצח ברור. מה שנשאר לבדוק הוא התזמון, ומי לא יכולה לקחת אותם בכלל.

מה הכי טוב לכאבי מחזור לפי המחקר, איבופרופן, נפרוקסן או אקמול?

הכאב נובע מפרוסטגלנדינים, חומרים שמכווצים את שרירי הרחם לקראת הוצאת הדם, כך כותב ynet. נוגדי הדלקת מפחיתים את השפעתם, לפי ynet מנטה.

לפי סקירת קוקרן על נוגדי דלקת בכאבי מחזור, הם עדיפים על פלסבו וכנראה גם על פרצטמול (אקמול). בין התכשירים עצמם לא נמצא מנצח.

ynet מנטה מדווח על יעילות גבוהה של איבופרופן ונפרוקסן. איבופרופן נמכר בין היתר כנורופן, אדויל ואיבופרו. נפרוקסן נמכר כנרוסין, פוינט ונפרוקסן סודיום.

אקמול נחשב חלש יותר מנוגדי דלקת בכאבי מחזור, ולכן הוא רלוונטי בעיקר למי שנוגדי דלקת אסורים לה. ynet מציין גם שהתרופות נותנות מענה מיידי אבל לא מונעות את חזרת הכאב בווסת הבאה.

מתי לקחת את הכדור כדי שיעבוד, לפני שהכאב מתחיל או כשהוא כבר חזק?

ההנחיה הקלינית המקובלת היא להתחיל בתחילת הדימום או הכאב, ובמחזור סדיר אפשר אפילו יום לפני. הכאב מופיע בדרך כלל סביב תחילת הדימום, לפי ynet מנטה, ויכול גם להקדים אותו או לבוא אחריו, לפי ynet. לכן היום הראשון הוא נקודת העוגן.

נניח שלקחתם איבופרופן ב-8:00. לפי משך ההשפעה של שש עד שמונה שעות, ההשפעה תדעך בין 14:00 ל-16:00. נפרוקסן יחזיק עד 20:00 בערך. המינון ופער הזמן בין נטילות נקבעים לפי העלון ולא לפי השעון.

ונניח שהתרופה מתאימה לכן. האם היא מתאימה באמת?

מי לא צריכה לקחת איבופרופן או נפרוקסן, ואילו משככים נמכרים בלי מרשם בישראל?

לפי ynet מנטה, התרופות אסורות בכיב קיבה ובבעיות בכליות. עלוני התרופות במאגר התרופות של משרד הבריאות מזהירים גם מאסתמה רגישה לאספירין, ומצריכים התייעצות בהיריון או בניסיון להיכנס להיריון.

איבופרופן (נורופן, אדויל, איבופרו) ונפרוקסן (נרוסין) נמכרים בבתי המרקחת בישראל. אילו חוזקים נמכרים בלי מרשם אפשר לבדוק במאגר התרופות של משרד הבריאות. אם יש לכם אחד מהמצבים שלמעלה, רוקח או רופא יכולים להגיד מה מתאים.

אופטלגין (דיפירון) יעיל פחות על הנייר, אבל יש נשים שמעדיפות אותו, לפי ynet מנטה. משרד הבריאות מזהיר מסיכון נדיר אך חמור לפגיעה בתאי דם לבנים. חום, כאב גרון או פצעים בפה אחרי נטילה הם סיבה להפסיק ולפנות לרופא.

האם חום, פעילות גופנית, ג'ינג'ר ותה קמומיל באמת עוזרים לכאבי מחזור?

• חום: ראיות מוגבלות. כרית חימום על הבטן התחתונה מרחיבה כלי דם ועשויה להקל, לפי ynet. מחקרים קטנים השוו חום לאיבופרופן עם תוצאות דומות, אבל הם קטנים.
• פעילות גופנית: ראיות באיכות נמוכה. ynet כותב שפעילות קבועה לאורך זמן עשויה להקל, ושבשיא הכאב היא לא מומלצת. סקירות על פעילות בכאבי מחזור מצאו ראיות באיכות נמוכה שמרמזות על הקלה.
• ג'ינג'ר: ראיות חלשות עד בינוניות. סקירות על צמחים ותוספי תזונה מצאו ראיות באיכות נמוכה עד בינונית. זו תוספת ולא תחליף. מי שנוטלת מדללי דם צריכה להתייעץ לפני שימוש בתוסף.
• תה קמומיל ותרופות סבתא אחרות: אין ראיות חזקות. בדרך כלל אין נזק ידוע, חוץ מאלרגיה לצמחים ממשפחת המורכבים.

עיסוי עדין עשוי לסייע, לפי ynet. הטבלה מציגה את עשרת הטיפולים זה מול זה.

האם גלולות או התקן הורמונלי מפחיתים כאבי מחזור?

לפי ynet מנטה, רופאים ממליצים לעתים על טיפול הורמונלי, כמו גלולות למניעת היריון, לכאבי מחזור חזקים. התקן הורמונלי נוטה להקל גם על הכאב וגם על כמות הדימום, אך כאן הראיות מוגבלות יותר.

התקן נחושת הוא סיפור אחר: הוא עלול להחמיר התכווצויות ודימום. ynet מציין שסיבוכים של התקן תוך רחמי יכולים להחמיר כאב, והחמרה חדשה אחרי הכנסת התקן מצדיקה בדיקה.

אלה החלטות רפואיות אישיות. הבחירה היא עם רופאת הנשים, שתיקח בחשבון עישון, קרישיות והיסטוריה רפואית.

מתי כאבי מחזור הם אנדומטריוזיס, ומתי זה מחייב רופאה או מיון?

לפי ynet, אנדומטריוזיס ודלקות אגן עלולות להחמיר כאבי מחזור. כאבים עזים או כאבים שמחמירים ממחזור למחזור מצדיקים פנייה לרופאת נשים.

כאבי מחזור קשים יותר אצל נערות בשנות הפוריות הראשונות, ובחלק מהנשים הם פוחתים אחרי הלידה הראשונה, לפי ynet. כאב שמשתנה באופי שלו, בלי קשר לגיל, הוא לא "עוד מחזור".

לרופאת נשים, גם בלי דחיפות:

• כאב שמחמיר מחזור אחרי מחזור
• כדורים שלא מורידים את הכאב
• החמצת לימודים או עבודה בגלל הווסת
• כאב בקיום יחסי מין
• כאב במעיים או במתן שתן בזמן הווסת
• קושי להרות

למיון: כאב פתאומי וחד, חום גבוה, דימום כבד מאוד, סחרחורת או עילפון.

אנדומטריוזיס מתגלה לעתים רק אחרי שנים של כאב, ולכן אל תסתפקו ב"זה נורמלי" אם הכאב משבש את החיים. זה מידע כללי, לא ייעוץ אישי, ובכל שאלה על המקרה שלכם כדאי לפנות לאיש מקצוע.

כדאי לקרוא גם: מה הכדור הכי טוב לכאבי גרון