פריחה אדומה ומגרדת בידיים כבר שבועיים: 9 סיבות ואיך מצמצמים ביניהן

שבועיים של גרד, ושלושה קרמים מהמגירה כבר נוסו. "פריחה בידיים" היא לא אבחנה אלא תיאור, ומאחוריו עומדים מצבים שונים לגמרי, וכל אחד מהם נבדל באיפה הוא יושב, איך הוא נראה ומה מפעיל אותו.

מה הסיבות הנפוצות ביותר לפריחה אדומה ומגרדת בידיים?

תשע סיבות עולות שוב ושוב בספרות הרפואית ובאתרי קופות החולים ומשרד הבריאות:

• דרמטיטיס גירוי (נזק לעור מחשיפה חוזרת למים ולחומרי ניקוי)
• דרמטיטיס אלרגית ממגע (למשל ניקל או לטקס)
• אקזמה אטופית
• פסוריאזה
• אקזמה דיסהידרוטית
• פטרייה
• גרדת
• תגובה לתרופה
• אורטיקריה (חרלת)

הידיים פגיעות במיוחד, כי הן נוגעות בהכול, נשטפות עשרות פעמים ביום, ומאז הקורונה גם עוברות חיטוי תכוף. המיתוס שעולה כמעט בכל שיחה הוא "זו בטח אלרגיה". בפועל, דרמטיטיס גירוי, שאינה אלרגיה כלל, היא מהסיבות השכיחות בעור הידיים.

איך מבדילים בין דרמטיטיס מגע, אקזמה אטופית ופסוריאזה?

דרמטיטיס מגע נוטה להיעצר בגבול המגע: קצה כפפה, מקום של טבעת או שעון. אקזמה אטופית מגיעה עם עור יבש וגרד חזק, ולעיתים גם בקפלי המרפק והברך. פסוריאזה נראית כפלאקים מוגדרים עם קשקשים כסופים, ולפעמים מלווה בשינויים בציפורניים.

ההיסטוריה משחקת תפקיד. אם יש אסתמה או נזלת אלרגית בעבר שלכם או במשפחה, זה מכוון לאטופית; פסוריאזה במשפחה מכוונת לפסוריאזה. העץ שלמטה בנוי על שאלות כאלה. הוא כלי לצמצום, לא אבחנה.

עץ החלטות: מה יכול להתאים לתיאור שלכם?

שלב 0, חירום קודם. יש קושי בנשימה, נפיחות בפנים או בשפתיים, חום, פריחה שמתפשטת מהר, פסים אדומים עולים בזרוע או שלפוחיות רחבות? אל תמשיכו בעץ.

שלב 1: האם הגרד מחמיר בלילה ויש עוד מי שמגרד בבית?

• כן: גרדת היא אפשרות לבדיקה (פסים וגבשושיות בין האצבעות).
• לא: המשיכו.

שלב 2: האם הפריחה הופיעה אחרי מגע חדש (חומר ניקוי, תכשיט, כפפות, צמח, קרם) או שהיא נעצרת בקו חד?

• כן: דרמטיטיס גירוי או אלרגית.
• לא: המשיכו.

שלב 3: יש שלפוחיות קטנות בצדי האצבעות?

• כן: אקזמה דיסהידרוטית (ולעיתים גם דרמטיטיס אלרגית).
• לא: המשיכו.

שלב 4: מופיעים קשקשים כסופים בפלאקים מוגדרים, שינויים בציפורניים או כאבי מפרקים?

• כן: פסוריאזה.
• לא: המשיכו.

שלב 5: האם הפריחה בצורת טבעת עם קצה מקשקש, בדרך כלל ביד אחת?

• כן: פטרייה.
• לא: אם יש יובש, עיבוי העור ואסתמה או נזלת אלרגית בעבר, אקזמה אטופית. אם הגבשושיות מורמות וחולפות בתוך שעות, אורטיקריה. אם התחלתם תרופה חדשה לאחרונה, תגובת תרופה (פנייה מיידית לרופא).

בכל מסלול המסקנה זהה: לבדוק עם רופא משפחה או רופא עור, כי תשובה אחת בעץ לא סוגרת אבחנה.

אילו תסמינים נוספים מרמזים על כל סוג פריחה?

• שלפוחיות קטנות בצדי האצבעות: אקזמה דיסהידרוטית.
• גרד לילי ופסים בין האצבעות, ובני בית שמגרדים: גרדת.
• טבעת עם קצה פעיל מקשקש: פטרייה.
• שינויי ציפורניים וכאבי מפרקים: פסוריאזה.
• סדקים שצורבים: גירוי.
• גבשושיות מתנפחות שחולפות תוך שעות: אורטיקריה.

מה מפעיל את הפריחה: מזג אוויר, חומרים, בדים ולחץ?

לכל סוג טריגרים משלו.

• גירוי: מים, סבון, חומרי ניקוי, חיטוי ידיים.
• אלרגיה: לטקס בכפפות, ניקל בתכשיטים, בשמים, חלק מהצמחים (כמו קיסוס רעיל) ורכיבים בקרמים.
• אטופית: עור יבש, בעיקר בחורף, ובדים מגרים כמו צמר. גם לחץ נפשי.
• פסוריאזה: לחץ, פציעה בעור, זיהומים.
• פטרייה: לחות ומגע עם בעל חיים.

חורף ומיזוג מייבשים את העור. בקיץ הזיעה מחמירה אקזמה דיסהידרוטית אצל חלק מהאנשים. לחץ נפשי מחמיר אקזמה ופסוריאזה אצל חלק מהאנשים, אבל הוא לא הסיבה היחידה. בישראל חשופים במיוחד מי שמרטיבים ידיים שוב ושוב בעבודה, כמו אחיות ומעצבי שיער.

האם חשוב אם הפריחה מחזורית או קבועה?

התפרצויות עונתיות מצביעות על אטופית או דיסהידרוטית. הטבה בחופשה והחמרה בעבודה מסמנות מגע תעסוקתי. פריחה קבועה באותו מקום מתאימה יותר לפטרייה או לפסוריאזה.

כמה זמן נמשכת כל פריחה ואיך מטפלים בה?

הטווחים הם הערכה כללית בלבד. אקזמה אטופית ופסוריאזה הן מצבים כרוניים עם התלקחויות והפוגות, ופטרייה וגרדת דורשות טיפול ייעודי, כך שניחוש לא יעזור.

הרופא עשוי להציע, בלי קשר למקרה שלכם: קרמים במרשם, בדיקת טלאי לאלרגיה, גרידה לבדיקת פטרייה, או הפניה לרופא עור.

מה אפשר לעשות בבית עד הביקור אצל הרופא?

צעדים כלליים שמקובלים בהנחיות לטיפול בעור הידיים: להפחית מגע עם מים וסבון, ללבוש כפפות כותנה מתחת לכפפות גומי בעבודות בית, להשתמש בחומר לחות ללא בושם, ולצלם את הפריחה לאורך הימים.

גם לגרד עד פצע כדאי להימנע, כי עור פתוח פותח דלת לזיהום.

באילו מקרים צריך לפנות לרופא או למיון בדחיפות?

• קושי בנשימה
• נפיחות בפנים או בשפתיים
• חום
• פריחה שמתפשטת מהר
• כאב חד ונפיחות חמה (חשד לזיהום), מוגלה
• פסים אדומים עולים בזרוע
• שלפוחיות רחבות, או פגיעה בעיניים ובפה

רופא משפחה (בתיאום, באמצעות קופת החולים): פריחה מעל שבועיים, חוסר שינה בגלל גרד, הפרעה לעבודה, או גרד גם אצל בני בית.

רשימת בדיקה להדפסה לפני הביקור

הדפיסו והביאו: מה התחיל ומתי, מוצרים חדשים (סבון, קרם, כפפות, תכשיט), התרופות שאתם לוקחים והתוספי תזונה, העבודה שלכם והתחביבים, היסטוריה משפחתית של אקזמה, אסתמה או פסוריאזה, מי עוד בבית מגרד, מה ניסיתם ומה קרה, ותמונות לאורך הזמן.

מה אי אפשר לקבוע מרחוק?

אי אפשר לאבחן פריחה מתיאור או מתמונה. אותה פריחה יכולה להתאים לכמה מצבים, ולעיתים כמה מצבים קיימים יחד, למשל גירוי מעל אטופית. מידע רשמי בנושאים אלה מפורסם באתר משרד הבריאות, באתרי קופות החולים ובאתר האגודה הישראלית לרפואת עור.

בכל שאלה על המקרה שלכם כדאי לפנות לרופא.